Боль в челюстном суставе: чем может помочь гнатолог

Боль в височно-нижнечелюстном суставе может сопровождаться дополнительными признаками, значительно влиять на качество жизни человека. Учитывая, что симптоматика вызывается действием разных факторов, для выработки корректной тактики нужно обратиться к стоматологу, специализирующемуся на проблемах сустава, – врачу-гнатологу. В Одинцово этими вопросами занимается клиника Медипрофи.

Чем являетсявисочно-нижнечелюстной сустав, его функции

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) считается одной наиболее сложных структур организма человека. Являясь парным органом, в котором левый и правый сустав функционируют одновременно, он обеспечивает подвижное соединение нижней челюсти с костями черепа, в частности височной.

Благодаря такому сочленению осуществляются процессы жевания, глотания, речи, создания мимики. Именно челюстной сустав обеспечивает их четкость, слаженность и абсолютный комфорт, а также симметрию лица.

Височно-нижнечелюстной сустав образован головкой нижней челюсти и ямкой височной, связками, хрящами и мышцами, играющими важную роль в определении амплитуды движения нижней челюсти. Функционирование сустава обеспечивается также сосудами и нервами.

Важной частью образования является внутрисуставной диск, расположенный между головкой и ямкой. Разделяя полость сустава на два обособленных отдела, эта эластичная хрящевая прокладка позволяет каждому из них совершать разные типы движений, а также амортизирует жевательную нагрузку, обеспечивает стабильность сустава.

Как проявляется боль в суставе

Учитывая сложную структуру, а также тот факт, что височно-нижнечелюстной сустав участвует в осуществлении целого ряда регулярных физиологических процессов, высокая интенсивность его работы не вызывает сомнения. Это делает уязвимым данное сочленение.

Боль в челюстном суставе, вызванная его дисфункцией, не является редкостью. Согласно последним статистическим данным, около 40% населения сталкиваются с такой проблемой.

Для патологии височно-нижнечелюстного сустава характерны такие проявления:

• Боль в околоушной области. Она может быть незначительной, по характеру – ноющей. Однако чаще выглядит как прострел, отдает в висок, шею, затылок. Наиболее типично появление боли при жевании, разговоре, зевании, открытии рта. Признаком суставных нарушений могут являться также головная и мышечные боли.
• Наличие сопутствующих признаков. Под ними понимают щелчки, хруст в челюсти при ее движениях, ограничения подвижности, эпизоды заклинивания в определенном положении, блокировки. Может случиться асимметрия лица.

Факторами, которые могут свидетельствовать о том, что болевой синдром обусловлен именно проблемой височно-нижнечелюстного сустава, является повышенная стираемость зубов, нарушение прикуса, бессонница, звон в ушах. Правильное решение – не игнорировать данные признаки, а обратиться за помощью к специалисту.

Боль в височно-нижнечелюстном суставе – состояние, изучением которого занимается врач-гнатолог. Учитывая, что симптоматика не является специфической, может быть обусловлена действием разных причин, специалист должен иметь высокую квалификацию, доступ к современным методам диагностики. Стоматология в Одинцово, где можно пройти обследование и получить необходимую помощь, – Медипрофи.

Причины боли в суставе

Ситуация, когда болит челюстной сустав, может быть вызвана поражением одного из его элементов, а также другими стоматологическими или системными нарушениями. Наиболее частые причины:

• Неправильный прикус или отсутствие зубов. Ввиду таких предпосылок нагрузка на сустав распределяется неравномерно, что ускоряет его износ, способствует развитию симптоматики. Состояние может быть вызвано и некорректно проведенным стоматологическим лечением, когда оказалось, что высота пломбы или коронки выше нормы. Нагрузка на сустав может быть увеличена также вследствие неправильной осанки.
• Травма, которая сопровождается повреждением элементов сустава, смещением суставного диска. Причем в основе такого нарушения – не всегда сильное внешнее давление, полученное при ударе или ДТП. К отклонению может привести раскусывание грубой пищи, твердых предметов типа проволоки.
• Артрит или артроз ВНЧС. Подразумевается, что появление признака обусловлено либо воспалением сустава, либо дегенеративными процессами в его структурах.
• Хроническое перенапряжение жевательных мышц. Причем в основе непроизвольного сильного сжимания челюстей может быть бруксизм, частый стресс и эмоциональное напряжение. Симптоматика вызывается и привычкой грызть ногти, жевать на одной стороне, часто использовать жвачку.

Как проходит диагностика ВНЧС при боли в суставе

Обратившись на прием к гнатологу по поводу боли в челюстном суставе, пациенту предстоит пройти такую диагностику:

Сбор жалоб, анамнеза

Начальный этап консультации – беседа с пациентом для выяснения характера челюстной боли, ее связи с приемом пищи, открытием рта или действием других факторов. Врач обязательно поинтересуется реакцией на стрессы, наличием признаков бруксизма, имелись ли травмы лица.

Осмотр

Сначала гнатолог производит осмотр лица визуально, оценивая параметры симметричности. Затем осуществляется пальпация сустава, позволяющая выявить его болезненность, определить положение суставных частей. Ощупыванию подлежат и жевательные мышцы.

Высокой информативностью для уточнения степени дисфункции ВНЧС является измерение амплитуды открывания рта, фиксация шумовых эффектов при движении нижней челюсти (щелчки, хруст). Важной частью выявления предпосылок и последствий нарушения работы сустава является проверка прикуса и состояния зубов на предмет их стертости.

Инструментальные методы исследования

Наиболее информативными, позволяющими выявить патологию височно-челюстного сустава, являются такие методики:

• Рентгенография (боковая проекция черепа, панорамный снимок). Исследования позволяют оценить состояние костных структур сустава, обнаружить травматические повреждения, дегенеративные изменения, подтверждающие артроз, пр.
• Компьютерная томография (КТ). Поскольку исследование дает изображение в трехмерном пространстве, то используется с уточняющей целью при подозрении на поражение костей и суставных поверхностей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Исследование признано наиболее информативным при выявлении патологии мягких тканей сустава, диска, связок, мышц, определения в них опухолевых процессов, воспалительных изменений.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Исследование позволяет заподозрить воспалительные процессы в мягких тканях, выпот в суставной полости.
• Аксиография. Методика, проводимая с помощью специального аппарата, позволяет регистрировать движения нижней челюсти в трех плоскостях. Полученные результаты используются для оценки функционального состояния ВНЧС.
• Электромиография. Исследование заключается в регистрации специальным аппаратом биопотенциалов жевательной мускулатуры. Позволяя зафиксировать их гипертонус и спазмы, метод дает возможность оценить мышечное влияние на работу ВНЧС.

Лабораторные анализы

Исследования крови проводятся в случаях, когда в развитии симптоматики подозреваются системные заболевания, воспалительные процессы или специфические инфекции.

Какие методы используются при лечении боли в челюстном суставе

Лечение боли в ВНЧС может проходить, как с помощью консервативных, так и хирургических методов.Тактика определяется на основе клинической ситуации, сути поражения. Часто за основу принимается комплексный подход.

Причем целью лечебной тактики, позволяющей устранить такие проявления дисфункции, как боль, является восстановление нормального положения нижней челюсти и взаимоотношение частей сустава. Исключительно лекарственные средства будут неэффективны, так как не влияют на эти условия, способны только оказать симптоматическую помощь, уменьшить воспалительную реакцию.

Гнатолог индивидуально рассматривает каждый случай, разрабатывает персональный план лечения. Общие направления лечения при суставной патологии:

• Медикаментозные средства (нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды для уменьшения боли и воспаления, миорелаксанты при спазмах, мышечном напряжении, пр.). Препараты могут использоваться в качестве средств для приема внутрь, наружно (гели). В некоторых случаях назначаются инъекции внутрь сустава. 
• Ботулинотерапия – эффективное средство для быстрого расслабления жевательной мускулатуры. В этом случае препарат вводится в спазмированные мышцы инъекционным путем.
• Физиотерапия. Дополнительные методики, направленные на снятие болевого синдрома, – массаж, воздействие ультразвука, амплипульстерапия, фонофорез с гидрокортизоном, пр.
• Ортодонтическое лечение. В ситуации, когда проблемы сустава обусловлены нарушением прикуса, потребуется соответствующая коррекция, проводимая при помощи аппаратов, – брекетов, элайнеров.
• Сплинт-терапия – один из самых эффективных методов лечения патологии височно-нижнечелюстного сустава. Терапия проводится при помощи индивидуально изготовленной шины из жесткого полимерного материала. Такая капа для челюсти направлена на то, чтобы обеспечить нормальное положение нижней челюсти и всех элементов сустава. Вследствие ее использования быстро устраняются боль и щелчки, предпосылки к стираемости зубов.

Хирургическое лечение применяется в случаях, когда консервативные методы неэффективны. Речь может идти, как о малоинвазивных вмешательствах в виде промывания полости сустава, так и о методах открытой хирургии. Возможные тактики: репозиция суставного диска, рассечение фиброзных спаек, замена сустава протеза, пр.

Как избежать боли в челюстном суставе

По нашему мнению, каждый человек может избежать боли в височно-нижнечелюстном суставе. Профилактикой развития его дисфункции выступают такие меры:

• Забота о целостности зубного ряда, своевременное восстановление утраченных зубов.
• Устранение аномалий прикуса.
• Искоренениевредных привычек (жевание карандашей, сжимание челюстей во время сильных эмоциональных переживаний, пр.). 
• Разумное отношение к употреблению твердой пищи(орехи, сухари), нуждающейся в усиленном жевании, а также жевательной резинки.
• Соблюдение правильной осанки. Этому способствует правильная позиция за компьютером, отказ от подпирания щеки рукой, выполнение расслабляющей гимнастики для шеи и плеч, использование ортопедической подушки. 
• При любой сомнительной ситуации в полости рта обращение на прием к стоматологу. Врач проведет осмотр, диагностику. В случае необходимости направит на прием к профильному специалисту, то есть гнатологу.

Почему при боли в ВНЧС-сустава следует обратиться в клинику Медипрофи в Одинцово

Самодиагностика и самолечение при боли в суставе или челюсти, возникающей при открытии рта, может привести к ухудшению состояния. Так как случается, что патология височно-нижнечелюстного сустава маскируется неврологическими расстройствами, синуситом, другими патологическими процессами, ее диагностика проходит сложно. Случаи, когда человек на протяжении ряда лет без всякого эффекта наблюдается у ЛОР-врача или невролога, встречаются постоянно.

Поскольку важно попасть на прием к квалифицированному гнатологу, с этой целью обратитесь на прием в клинику Медипрофи в Одинцово. Наш центр укомплектован передовым оборудованием для диагностики нарушений в ВНЧС-суставе, а прием ведут специалисты высокой квалификации. Это позволит четко выяснить причину дискомфорта, составить индивидуальный план лечения. При необходимости, будут разработаны и изготовлены шины, с помощью которых удастся быстро устранить болевой синдром, восстановить нормальное функционирование нижней челюсти сустава.

Частые вопросы

1.При каких проявлениях необходима немедленная помощь гнатолога?

Немедленно обратиться за помощью гнатологу следует при таких предпосылках:

• Усиление боли в суставе, ее интенсивный характер;
• Сложности при открытии или закрытии рта;
• Смещение челюсти при открывании рта в сторону;
• Появление выраженной асимметрии лица;
• Повышение температуры тела на фоне боли в суставе, образование отека;
• Травма лицевой области.

2.О чем говорит выраженная болезненность и скованность челюсти по утрам, ощущение усталости мышц?

Наиболее вероятная причина таких проявлений – бруксизм, то есть непроизвольное скрежетание зубами. Обычно оно возникает во сне, поэтому наиболее ярко клиническая картина проявляется утром.

3.Возможно ли, что появившаяся боль в ВНЧС-суставе связана с травмой, которая произошла несколько месяцев назад?

Отсроченное развитие симптоматики, связанное с травмой, вполне возможно. Болевые ощущения в суставе развились после того, как иссякли его компенсаторные механизмы.