Лечение и восстановление безнадежных зубов

Какие зубы считаются безнадежными?

Под термином «безнадежные зубы» понимают те из них, которые имеют неблагоприятный прогноз в отношении лечения и сохранения. Чтобы избежать необходимости в удалении, обеспечить зубу его эстетику и функциональность, специалисту приходится использовать не только весь свой врачебный потенциал, навыки и опыт, но применять передовое оборудование, инструментарий и материалы. Наиболее часто данный термин применим в таких случаях:

• Зуб разрушен до десны, или вследствие патологических процессов отсутствует более половины его коронковой части.
• Особые анатомические параметры зуба, когда его каналы не только узкие, но и сильно искривленные, загнуты. Это создает массу сложностей при их обработке стандартными средствами. Провести качественную герметизацию удастся только при наличии достаточного оснащения, опыта врача.
• Наличие в корневых каналах инородных тел, остатков инструментария, использовавшегося при ранее проведенном лечении. (Данные осложнения подтверждаются в ходе рентгенодиагностики).
• Обнаружение в области верхушки зуба опухолевидного образования большого размера, кисты. Опасность представляет ее гнойное содержимое, способное при определенных предпосылках выйти за пределы оболочки, распространиться на окружающие ткани, кость.

Симптомы, присущие безнадежному зубу

Заподозрить безнадежный зуб можно на основе таких признаков:

• Боль, появившаяся в зубе, который ранее подвергался стоматологическому лечению. Интенсивность проявления может быть различной, от незначительного дискомфорта или ощущение выпирания зуба в линейке, до острой, вызывающей страдания человека.
• Признаки, свидетельствующие о воспалении тканей, окружающих ранее леченый зуб (покраснение, некоторая отечность, наличие свищевого хода).
• Тяжелый гнилостный запах изо рта.
• Нарушения герметичности пломбы, то есть наличие в ней трещин, зазоров, признаки застревания пищи. На основании этих данных легко предположить, что созданы условия для проникновения бактерий к тканям зуба. Как следствие, существует риск не только развития вторичного кариеса, но и его осложнений: периодонтита, кисты корня зуба.
• Случаи, когда на основе рентгенологического снимка удается выявить некачественно пролеченные каналы зуба, застрявшие в них фрагменты тонких файлов.

Диагностика состояния

Исходя из терминологии и сути таких проблемных единиц, вопрос, можно ли спасти безнадежный зуб, не является праздным даже в условиях современной стоматологии. Чтобы четко сориентироваться о перспективах, выбрать оптимальную тактику лечения, врач сначала проведет осмотр полости рта, затем направит пациента на рентгенодиагностику.

Поскольку значительная часть тканей зуба, его корневая система скрыта в челюстной кости, потребуется сделать прицельный снимок. На нем хорошо визуализируются 2-3 рядом стоящих зуба, в том числе проблемный. Если полученные данные окажутся неполными или вызовут сомнение, пациенту потребуется пройти ортопантомограмму или компьютерную томографию.

В ходе дополнительных исследований удастся выявить кисту, воспалительные процессы в зубных каналах, инородные тела в них, нарушение герметичности пломбирования.

Уточнив информацию, касающуюся сути проблемы, стоматолог разрабатывает план лечения, доводит его до пациента.

Методы лечения и восстановления безнадежных зубов

Лечение безнадежных зубов может проводиться разными методами, в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Перепломбирование каналов под микроскопом

Благодаря применению оптического прибора, позволяющего в десятки раз увеличить рабочее поле иулучить освещение, удается точнее определить суть нарушений, существенно повысить эффективность обработки каналов, герметичность их заполнения пломбировочным материалом. В ходе проводимого лечения стоматолог может более четко изучить архитектонику канала, не допустить ошибок при его обработке, сохранить максимальный объем натуральных тканей зуба.

Процедура проходит в несколько этапов:

1. Стоматолог при помощи бормашины вскрывает коронковую часть зуба или устраняет пломбу, обеспечивая доступ к корневым каналам. Далее ему необходимо бережно их распломбировать, очистить от содержимого в виде разложившейся пульпы, пломбировочного материала, бактерий, при необходимости – извлечь инородные тела. Поскольку речь идет об обработке узких и извитых пространств, эффективность процедуры обеспечивается не только применением прочных файлов, но и использованием специального вспомогательного оборудования эндодонтического мотора, апекс-локатора.
2. С целью получения противомикробного эффекта, предупреждения развития рецидива производится медикаментозная обработка каналов. Усилить ее результативность поможет физиотерапевтическое воздействие, лазеротерапия, депофорез. При этом перелечивание каналов зуба часто предполагает временное пломбирование. Установка постоянной пломбыпроизводится только после того, как врач убедится, что воспалительный процесс купирован, у пациента отсутствует боль в зубе и другие патологические признаки.
3. Герметизация канала по всей длине с помощью качественного пломбировочного материала и современных методик. Проведенный рентгенологически контроль должен подтвердить, что в структуре материала отсутствуют пустоты, она – однородная, при этом отсутствуют признаки перфорации канала.
4. Восстановление коронковой части зуба. Причем в ряде случаев для сохранения прочности, спасения зуба от разрушения в дальнейшем допускается покрытие его наддесневой части искусственной коронкой.

Апикальная хирургия

Лечение зуба без удаления может быть проведено и с помощью хирургической тактики. Апикальная хирургия представляет собой вмешательство, заключающееся в лечении верхушки корня зуба (апекса) и окружающих тканей. Такой тип операции получил название – зубосохраняющая.

Показаниями к применению одной из методик являются предпосылки, когда консервативная тактика бесперспективна. Наиболее типичные случаи:

• Воспалительный процесс у верхушки корня, киста или гранулема.
• Травматическое повреждение верхушки корня зуба, его перфорация.
• Невозможность провести обработку каналов стандартным способом из-за их особой анатомической конфигурации, сильной изогнутости или непроходимости.

Целью процедуры является устранение патологически измененного участка вместе с окружающими тканями или даже частью корня. Здоровые остаются нетронутыми. Действия хирурга состоят в разрезе десны, доступу к проблемному участку и последующему его удалению. Заполнив дефект костным материалом, рана ушивается. Вся единица после реставрации покрывается коронкой.

Восстановление безнадежных зубов с помощью данного вида хирургического вмешательства является сложной процедурой в техническом плане. Однако путем устранения очага инфекции и сохранения здоровой части удастся сохранить всю единицу. Зуб способен прослужить еще долгие годы.

Протезирование при помощи вкладок, коронок

При большом объеме утерянных тканей восстановить разрушенный зуб методом реставрации не получится. Выбор делается в пользу вкладок, коронок. Такие ортопедические конструкции изготавливаются по слепкам зубов пациента в зуботехнической лаборатории и затем с помощью цементирующего материала прочно крепятся на зуб. Данный вид лечения – компетенция стоматолога-ортопеда.

Культевая вкладка – конструкция, используемая под коронку. Обычно она создается из сплавов металла и представляет собой модель, похожую на зуб, подвергнутый обточке, его культю. Одной частью конструкция крепится в корневом канале, а на ту, что возвышается над десной, устанавливается искусственная коронка. Таким образом, удается не только укрепить разрушенный зуб, воссоздать конфигурацию, но и обеспечить ему необходимые показатели эстетики.

Восстановление разрушенного зуба можно осуществить также путем установки керамической вкладки. С ее помощью получится полностью воссоздать его поверхность, что исключит необходимость в дальнейшем покрытии коронкой.

Внешне керамическая вкладка выглядит как отколотый кусок жевательного зуба, своей формой копируя утраченную часть. После закрепления конструкции на зубе его конфигурация будет полностью восстановлена, причем стык натуральных и искусственных тканей совершенно незаметен.

При этом прочность используемой керамики, точность изготовления конструкции – факторы, которые обеспечивают максимально долгосрочный результат данного протезирования.

Эффективный способ сохранить зуб от разрушения – покрытие его коронкой. Такая конструкция как колпачоксо всех сторон покрывает видимую часть зуба, играет не только защитную роль, но и обеспечивает необходимые эстетические показатели.

Для выполнения поставленных целей коронки создают не только из прочных материалов, способных выдерживать жевательные нагрузки, но и тех, что по своим визуальным характеристикам приближены к натуральным тканям зубов, соответствуют им по цвету, блеску.

На современном этапе, помимо коронок из металлокерамики, все большей популярностью пользуются безметалловые конструкции с основой из диоксида циркония или моделииз цельной керамики. В нихестественный внешний вид обеспечивается не только благодаря нужному цвету, гладкости, блеску, но и полупрозрачности.

Чтоб сохранить безнадежный зуб, покрыв его коронкой, потребуется специальная подготовка, заключающаяся в обточке его твердых тканей со всех сторон. Это делается, чтобы лучше закрепить модель, а также не допустить ее выпирания из линейки. После установки коронки пациент должен ощущать полный комфорт при смыкании зубов. В этом плане воспользоваться безметалловыми коронками более выгодно. Так как их стенки тоньше, потребуется стачивать меньший объем. Обеспечив щадящий подход к здоровым тканям зуба, можно рассчитывать на более длительный срок их службы.

Когда сохранить зуб невозможно

На современном этапе передовые стоматологии, оснащенные необходимым оборудованием, дентальным микроскопом, имеют возможность проводить лечение разрушенных зубов и безнадежных максимально эффективно, спасая их от удаления. Однако даже в этом случае восстановлению доступен не любой. Успешный прогноз ожидаем лишь при достаточном функционировании корневой системы зуба и сохранении минимального объема коронковой части.

Причем перспективы относительно того, как восстановить зуб без удаления, зависят от возможности применения оптического увеличения в работе. В клиниках, не имеющих данного оборудования, шансы значительно ниже. Вероятно, врач предложит удалить проблемный зуб.

Однако лучше, когда стоматологическая помощь состоит в применении альтернатив удалению зуба. Это избавит пациента от необходимости проведения процедур по замещению утраченной единицы, добавочных временных и финансовых затрат.

Чем предпочтительна стоматология«Medi Profi»

Лечение и восстановление зубов с особенной архитектоникой каналов проходит сложно. Большое значение на результат оказывает профессиональная подготовка врача, применение им современного оснащения. Если эффективность процедуры окажется низкой, единственным выходом станет удаление зуба. Чтобы снизить вероятность неблагоприятного сценария, пациенту нужно обратиться в центр, специалисты которого имеют достаточный опыт лечения подвижных, разрушенных зубов, неоднократно сталкивались в работе с использованием дентального микроскопа и другого современного инструментария.

Именно поэтому, в сложном случае, чтобы восстановить зуб без удаления, обратитесь в стоматологию «MediProfi». Наши специалисты отвечают всем необходимым условиям, чтобы спасти его, обойтись без дальнейшего протезирования.