Лечение повышенной стираемости эмали

Повышенная стираемость эмали – это патологический процесс, сопровождающийся быстрой убылью твердых тканей зубов, снижением высоты коронок. Состояние вызывается разными причинами, приводит к изменению прикуса, нарушению процесса жевания, другим негативным последствиям. По поводу выявления причин нарушения, выработки лечебной тактики и проведения корректирующих процедур следует обратиться к стоматологу. На вооружении специалистов целый спектр методик, позволяющих полностью восстановить ткани зубов, обеспечить профилактику.

Физиологическая и патологическая стираемость эмали: в чем разница

Повышенная стираемость эмали – это ее состояние, характеризующееся быстрой убылью твердых тканей зубов. Поражение не связанно с инфекцией, как это бывает при кариесе.

Постепенное стирание зубов происходит и в норме. Поскольку в основе – их скольжение относительно друг друга при пережевывании пищи, наиболее отчетливо изменения проявляются у людей в возрасте. Физиологический процесс убыли твердых тканей зубов является длительным, прогрессирует медленно.

В отличие от него, патологическая стираемость проявляется даже у молодых людей. Причем убыль твердых тканей существенна, происходит быстро, часто нарушение сопровождается и другими проявлениями.

Симптомы, возможные осложнения

Повышенная стираемость зубной эмали – патологическое состояние, проявляющееся следующими признаками:

• Изменение внешнего вида коронок зубов. Для резцов характерно сглаживание режущего края, устранение зазубрин. Коронка жевательных зубов укорачивается и уплощается по типу плато.
• Нарушение соотношения зубных рядов. Прикус характеризуется как снижающийся, что влияет на пропорции лица. Отмечается укорочение его нижней части, западение рта. При таком прикусе могут отмечаться сложности при жевании.
• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Ввиду изменений смыкаемости зубов и возросшей нагрузки на сустав пациент сталкивается с щелканьем при открытии рта, дискомфортом в районе уха, пр.
• Повышенная чувствительность зубов (гиперестезия). Нарушение обусловлено истончением наружного покрытия и проявляется чрезмерной реакцией на кислую пищу, действие температурных факторов, касания зубной щеткой. Типичная жалоба пациента – острая кратковременная боль по типу прострела.
• Сложности при произношении звуков.

Повышенная стираемость эмали представляет собой опасность не только в связи с развитием косметических дефектов зубов и возможным появлением кратковременной боли вследствие гиперестезии. Так как при данном состоянии нарушается структура эмали и снижается защитная роль покрытия, то возможен доступ патогенных микробов к глубоко лежащим тканям зуба, их разрушение вследствие кариеса.

Исходя из существующих рисков, лечение повышенной стираемости эмали является необходимым. В противном случае состояние будет усугубляться. Стоматология в Одинцово, где можно пройти обследование и весь комплекс лечебных процедур, – Медипрофи.

Причины стираемости зубов

Помимо жевательного процесса, в основе причин повышенной стираемости зубов и другие предпосылки:

• Чрезмерная нагрузка. Она может являться следствием патологии прикуса, завышения пломбы или установленной искусственной коронки, утраты значительной части жевательных зубов и перераспределения давления на уцелевшие. Увеличению нагрузки на зубы способствует также привычка грызть ногти, карандаши или семечки.
• Нехватка минералов, участвующих в построении эмали. Причиной низкой концентрации кальция и фтора может быть их слабое усвоение, чрезмерное расходование в разные жизненные периоды, врожденные особенности, несбалансированный рацион, пр.
• Агрессивное действие кислот на зубы. Наибольшая концентрация таких химических соединений отмечается в газированных синтетических напитках, соках, вине, продуктах с уксусом.
• Неправильная техника очистки зубов.

Очевидна также зависимость стираемости зубов от бруксизма. Скрежет и сильное сжатие челюстей, характерное для этого состояния, создает риск не только быстрой утраты твердых тканей, но и появления микротрещин эмали, сколов.

Как проходит диагностика

По поводу убыли зубных тканей нужно обратиться на прием к стоматологу. Специалист изучит ситуацию и даст рекомендации в отношении того, что делать при стираемости зубов.

Диагностика предполагает не только подтверждение состояния, но и выявление его причин. В ходе консультации изучаются жалобы пациента на стертость зубов, повышенную чувствительность, а также проводится стоматологический осмотр. Предстоит выявить признаки убыли твердых тканей, определить степень поражения, количество проблемных зубов. Это поможет в разработке дальнейшей тактики.

Чтобы уточнить причины патологической стертости, необходимо исследовать также прикус, оценить работу височно-нижнечелюстного сустава. С этой целью применяются аппаратные методы диагностики.

В зависимости от ситуации, пациенту рекомендована рентгенодиагностика (ортопантомограмма, компьютерная томография), а также функциональные обследования, направленные на изучение прикуса, особенностей движений височно-нижнечелюстного сустава, тонуса жевательных мышц. Большую роль в исследовании прикуса зубов играют и гипсовые модели челюстей, изготовленные по оттискам.

Получив полную картину о выраженности нарушения, его причинах, стоматолог разрабатывает план лечебных процедур.

Лечебная тактика

Стоматологическое лечение при стираемости зубов включает такие направления:

1. Воздействие на причины, вызывающие развитие симптоматики.

Спектр применяемых методик разный, подбирается индивидуально. Если в основе – нехватка строительных веществ, стоматологическое лечение эмали состоит в процедуре реминерализации. Она заключается в покрытии поверхности зубов специальным составом с высокой концентрацией кальция и фтора. Это повысит прочность зубов, уменьшит скорость их стирания.

При других предпосылках предстоит изменить технику очистки зубов, подобрать средства, действующие менее агрессивно на зубную поверхность.

Если повышенная стиремость вызвана утерей зубов, снизить нагрузку на сохранившиеся удастся путем восстановления линейки. Пациенту предстоит дентальная имплантация или проведение протезирования стандартным способом.

Лечение бруксизма осуществляется сочетанием разных способов воздействия, в том числе сплинт-терапии. Для пациента создается аппарат в виде каппы, который поможет не только снять напряжение жевательных мышц, но также не допустить опасного смыкания и скрежета зубов. Это предупредит и любые их повреждения.

2. Борьба с повышенной чувствительностью зубов.

Гиперестезия часто бывает основным симптомом обращения пациента на прием к стоматологу. Для борьбы с ее проявлениями врач может предложить средства домашнего применения, пасты и растворы, а также провести стоматологические процедуры.

Эффективным способом справиться с повышенной чувствительностью зубов является использование десенситайзеров. Нанесение таких средств на зубы блокирует движение жидкости в дентинных канальцах, что и повышает устойчивость к действию раздражителей.

Результативным является лазерное воздействие. Регресс симптоматики достижим вследствие того, что созданный импульсный поток приводит к сужению дентинных канальцев.

3. Восстановление тканей зубов, утраченных в связи с их истиранием.

Поскольку при повышенной стираемости эмали наблюдается убыль твердых тканей зубов, лечебный процесс включает наращивание недостающего объема коронковой части. Задача решается, как терапевтическими, так и ортопедическими методами. Выбор делается, исходя из количества стертых зубов, их местоположения, объема утраченных тканей.

Конкретные методы:

• Восстановление зубов композитами.

Поскольку используемые в процедуре фотокомпозиты обладают способностью отвердевать только при попадании ультрафиолета, стоматолог-терапевт может успешно смоделировать новую форму зубов.

Наращивание недостающего объема тканей происходит путем послойного покрытия поверхности зуба выбранным материалом. Это не требует его обточки. Результат будет готов в ходе одного визита.

Однако таким способом не получится преобразовать зубы всей линейки. Он годится только при ограниченных дефектах.

Не следует рассчитывать и на слишком длительное сохранение результата. Через 5-7 лет композитные материалы начнут разрушаться, и реставрацию потребуется провести повторно.

• Установка виниров.

Керамические виниры – тонкие пластинки, с помощью которых можно нарастить стертые ткани передних зубов. Такие микропротезы разрабатывает стоматолог-ортопед, используя слепки зубов. После того, как в зуботехнической лаборатории конструкции будут изготовлены, их цементирующим раствором крепят на переднюю поверхность обточенного зуба.

Виниры способны не только воссоздать прежние параметры стертых зубов, но заметно улучшить их, значимо преобразовать зону улыбки. При этом, соблюдая требования по уходу, они прослужат до 15 лет.

• Использование керамической вкладки.

Такой микропротез применяется в случае стирания жевательного зуба. Он создается по слепкам и внешне выглядит как его отколотый кусочек. После прикрепления конструкции к месту дефекта зуб будет восстановлен. Так как материал и прочностью, и эстетикой приближен к натуральным тканям, место фиксации вкладки не будет незаметно. При этом зуб прослужит еще порядка 20 лет.

• Установка искусственных коронок.

При значительной утрате тканей зубов протезирование при стираемости можно провести, используя коронки. Такая конструкция в виде колпачка покрывает всю коронковую часть зуба, способна обеспечить его дальнейшую защиту, восстановить и функциональные, и эстетические характеристики. Причем можно рассчитывать на долгосрочность результата, его сохранение не менее 15 лет.

Учитывая вероятность дальнейшей стираемости тканей, оптимально применять циркониевые коронки. Они окажутся наиболее прочные и устойчивые к механическому воздействию.

Именно протезирование коронками показано, когда в наращивании нуждаются все зубы. Суть процедуры состоит в том, что сначала, применив цифровое моделирование, виртуальным путем достраиваются утраченные ткани зубов, и на основании этого уже рассчитываются параметры коронок.

Меры профилактики

Профилактика стираемости эмали состоит в следующем:

• Соблюдение правил ухода за зубами. За основу принимается регулярная, но не агрессивная чистка зубов средствами, указанными врачом, проводимая с соблюдением правильной техники. Периодически потребуется также профессиональный уход.
• Разумное отношение к потреблению продуктов, способных влиять на структуру эмали (кислые и газированные напитки, цитрусовые). Нужно помнить, что укреплению эмали способствуют молочные продукты, творог, сыр, рыба, пр.
• Отказ от привычки грызть ногти, карандаши, лузгать семечки.
• Регулярные посещения стоматолога с целью осмотра. В компетенции специалиста – выявить негативные предпосылки, повышающие стираемость зубов (нарушения прикуса, бруксизм, пр.), а также провести процедуры по сохранению их тканей.

Советы стоматологов клиники Медипрофи

В ситуации с повышенной стираемостью эмали можно обратиться на прием в Медипрофи. Так как наши специалисты владеют разными методами наращивания зубов, используют в работе передовое оборудование и материалы, то успешно справятся с задачей.

Опыт стоматологов клиники свидетельствует: игнорирование факта изменения параметров зубов и необходимости своевременной коррекции связано с риском быстрого усугубления ситуации. Обратившись все же в клинику, пациент столкнется с необходимостью масштабного лечения, преобразования большого количества зубов.

При таких предпосылках ограничиться более доступными терапевтическими процедурами не удастся, придется рассчитывать только на применение ортопедической тактики. Причем, чтобы на высоком уровне осуществить задачу по восстановлению эмали зубов, специалист должен иметь доступ к современной диагностике, цифровым технологиям. Потребуются дополнительные расходы.

Основной совет стоматологов клиники Медипрофи: не следует затягивать с лечением. Выявив начальные признаки стертости зубов, их причины, врач сможет решить задачу проще, быстрее, при меньшем бюджете.

Частые вопросы

1.Как отличить физиологическую стираемость зубов от патологической?

Физиологическая стираемость – постепенный процесс, происходящий на протяжении всей жизни человека. Ввиду отсутствия ярко выраженной симптоматики он не требует лечения.

В то же время ведущий признак патологической стираемости – высокая скорость износа эмали, повышенная чувствительность зубов. Такие проявления нуждаются в проведении корректирующих процедур, поскольку в противном случае симптоматика будет нарастать.

2. Какие факторы способствуют патологической стираемости зубов?

Патологической стираемости зубов способствуют такие предпосылки:

• Неправильный прикус.
• Бруксизм.
• Эмаль, ослабленная вследствие врожденных особенностей, гипоплазии, нехватки в организме полезных веществ.
• Злоупотребление газированными и кислыми напитками, цитрусовыми.
• Привычка грызть ногти.
• Завышенная пломба или коронка, что создает избыточную нагрузку на зубы.
• Отсутствие большого количества зубов.
• Производственные факторы, работа с химическими веществами.
• Агрессивная техника чистки зубов, паста с крупными абразивными частицами, слишком жесткая щетка.

3.В чем преимущества покрытия стертых зубов коронками?

Покрытие стертых зубов коронками обеспечивает такие плюсы:

• Возможность восстановления даже сильно стертых зубов. Причем в ходе процедуры удается обеспечить их защиту, воссоздать анатомическую форму, внешние и функциональные показатели.
• Создание препятствия для дальнейшей стираемости тканей зуба.
• Долгосрочный результат, рассчитанный на десятки лет.
• Ограниченные сроки получения результата. Коронки будут изготовлены в течение недели.