Лечение каналов зубов

Лечение каналов зуба (эндодонтическая терапия) – методика, применяемая в случае пульпита или периодонтита и направленная на борьбу с инфекционными возбудителями, поражающими пульпу зуба и ткани, окружающие корень. Некачественная обработка каналов грозит распространением патогенных бактерий, разрушением и утерей зуба.

Суть процедуры состоит вудалении инфицированных тканей, находящихся в пульповой камере, очистке ее от патологического содержимого, последующейгерметизации специальным материалом. При этом пломбирование каналов справедливо считается наиболее сложной частью терапевтической стоматологии. Корневые каналы – очень узкие, часто имеют искривления или ответвления, кроме того, плохо доступны визуальному осмотру. Не имея возможности использовать современные средства, стоматолог при их обработке действует на ощупь.

Показания для лечения каналов

Показаниями к проведению эндодонтического лечения являются такие заболевания:

• Пульпит. Поскольку в этом случае инфекционный процесс затронул ткани пульпы,типичным симптомом является зубная боль высокой интенсивности, усиливающаяся в ночное время. Ввиду того, что заболевание часто является следствием кариеса, имеются также признаки поражения твердых тканей зуба.
• Периодонтит – заболевание, при котором в инфекционный процесс вовлечены ткани, окружающиезубной корень. Симптоматика характеризуется болью разной интенсивности, часто – незначительной, в виде дискомфорта при надкусывании, постукивании. Типичный признак– ощущение выпираниязуба из линейки.Даже при скудности проявленийлечение необходимо, оно поможет избежать разрушения и утери зуба.

Как проходит лечение каналов

Предшествует лечению рентгенологическое исследование. С помощью прицельного снимка удастся получить полную информацию о расположении и состоянии каналов, что сделает процедуру более прогнозируемой.

Поскольку обработка корневых каналов, заполненных сосудами и нервами, ожидаемо сопровождается болевым синдромом, перед началом процедуры потребуется применить мощную анестезию или использовать метод седации, то есть погрузить пациента в медикаментозный сон. Благодаря созданию комфортных условий эндодонтическое лечение удастся завершить даже в ходе одного визита, без предварительной некротизации нерва.

Последующие этапы такой процедуры:

• Расширение кариозного отверстия и получение доступа к каналам зуба.
• Удаление патологического содержимого из каналов.Предстоит их тщательная очистка, иначе возможен рецидив.
• Механическая обработка очищенных каналов, формирование гладкой поверхности стенок.
• Медикаментозная обработка каналов дезинфицирующими средствами.
• Высушивание каналов и герметизация специальными пластичными средствами, пастой или гуттаперчей.
• Рентгенологический контроль за качеством обработки.
• Восстановление анатомической формы зуба и его эстетики путем использованияфотокомпозита.

Если за основу принимается метод девитальной экстирпации, лечение проходит поэтапно, с временным пломбированием. Сначала в полость зуба закладывается средство, способноенекротизировать пораженные ткани пульпы. Они им пропитываются, обезвоживаются и усыхают. Уже в ходе последующего визита мумифицированные тканиудаляются, проводится пломбирование каналов.

Когда требуется перелечивание каналов

Перелечивание каналов зуба – процедура, представляющая собой повторную обработкуи пломбирование корневых каналов, которые ранее уже были депульпированы. Она проходит еще более сложно, чем первичное лечение. Поскольку предстоит качественная ревизия содержимого каналов, то есть извлечение остатков старой пломбы, манипуляция нуждается в обязательном привлечении микроскопа. На этапе обработки каналов медикаментозными средствами часто используется физиотерапевтическое воздействие, временное пломбирование.

Перелечивание каналов необходимо, когда выявляется, что инфекция не была полностью устранена из пространства каналов или активизировалась спустя время после первичной процедуры. Часто оно требуется вследствие выявления каких-то ошибок, допущенных при предыдущем лечении (неполная герметизация, прободение канала, наличие оставленных врачом кусочков отломленного файла, пр.). Уточнить ситуацию поможет рентгенодиагностика.

Как избежать проблем с обработкой каналов

Эндодонтическое лечение – процедура, требующая от специалиста не только стандартной подготовки, но и большого практического опыта. Таким образом, одним из условий качественной обработки каналов является высокий уровень врача. Чтобы избежать осложнений, необходимости перелечивания каналов, следует обращаться к стоматологу-эндодонтисту, компетенция которого не вызывает сомнения.

Существенно повысить прогноз и успешность лечения поможет использование стоматологом в работе современного инструментария, качественных файлов, апекслокатора. Посколькуданный электрометрический прибор позволяет уточнить длину корневого канала, его применение исключает риски прободения его стенок, другие неточные действий врача.

Существенную помощь окажет такжелечение такого зуба под микроскопом. Благодаря увеличению обзора до 30 раз, добавочному освещению, врач сможет более уверенно совершать запланированные действия, с высокой точностью обработает проблемные каналы, заполнит их пломбировочным материалом. Такие условия помогут повысить прогнозируемость лечения, исключить промахи.