Удаление ретинированных и дистопированных зубов

Ретинированный – это полностью сформированный зуб, который еще не прорезался наружу и остается в кости челюсти. При этом он может быть полностью скрыт в толще ткани (полная ретенция), что делает его недоступным визуальному осмотру, или существует вариант, при котором некоторая часть коронки зуба все же возвышается над десной (частичная ретенция).

В обоих случаях клиническая ситуация может развиваться по-разному. Бывает, что такие зубы не доставляют никаких проблем человеку, и обнаружить существование непрорезавшейся единицы удается только рентгенологически. Однако чаще процесс их развития сопровождается появлением сильной боли и другой симптоматики, присущей изменениям воспалительного характера.

Типичными признаками ретенции выступают и такие проявления:

• Покраснение и отечность десны, прощупывание в ней выпирающего участка, соответствующего местоположению прорезывающего зуба;
• Сложности с открыванием рта, жеванием;
• Онемение проблемной стороны лица;
• Повышение температуры тела.

Дистопированный– это зуб, который полностью сформирован и прорезался, но при этом занял неправильное положение в зубной линейке, иногда даже вне ее. В других случаях он смещен к соседним, располагается за ними, повернут вокруг своей оси. Помимо эстетических нарушений, в зависимости от местоположения, конкретной ситуации, такие зубы могут вызывать следующие осложнения:

• Травмировать мягкие ткани полости рта, слизистые щек или языка;
• Оказывать негативное влияние на корневую систему соседних зубов, приводить к их смещению и скученности;
• Располагаясь вблизи крупных сосудов, нервов, гайморовой пазухи, создавать дополнительные риски повреждения и этих важных структур.

Чаще всего признаки в виде дистопии и ретенции присущи зубам мудрости, так как появление восьмерок в зубном ряду предполагается значительно позже остальных, когда челюстная кость уже достигла своей наибольшей плотности и оказывает достаточное препятствие прорезающимся единицам. Это может приводить, как к развитию воспалительного процесса, так и к неправильному положению зуба после прорезывания.

Показания к удалению

Удаление зуба всегда рассматривается стоматологами как вынужденная и нежелательная мера, поскольку имеющиеся современные технологии не могут в полной мере заменить собой утраченную натуральную единицу.

Несмотря на предпочтительность консервативной тактики, предполагающей сохранить максимальное число натуральных зубов у человека, в случае дистопированных и ретинированных единиц стоматологи часто делают выбор в пользу их удаления, считают такое решение наиболее приемлемым. Именно оно берется за основу при невозможности осуществить лечение зуба путем пломбирования, когда присутствуют такие предпосылки:

• Интенсивный болевой синдром, обусловленный проблемным зубом;
• Гнойный процесс, наличие предпосылок к развитию осложнений в виде распространения его на окружающие ткани, риск периостита.

В этом случае лечение, основанное на оперативной тактике, позволит сохранить здоровье зубочелюстной системы, не допустить усугубления ситуации.

Решение о необходимости хирургического вмешательства при данных предпосылках может быть принято в отношении любого зуба. Что касается восьмерок, оно часто применяется даже при менее выраженных проявлениях. Причина: неудобный доступ к зубу, что осложняет использование терапевтической тактики по отношению к проблемной единице.

Противопоказания к удалению

Удаление ретинированного дистопированного зуба обычно требует срочного проведения процедуры, так как состояние часто сопровождается острой болью, при этом существует вероятность его дальнейшего ухудшения. Исходя из этого, противопоказания к операции обычно временные, вызваны дополнительными рисками.

Отложить удаление проблемного зуба следует в случае опасностей, обусловленных общим состоянием пациента:

• Ситуации, опасные для жизни (гипертонический криз, приступ стенокардии, мерцательной аритмии, инсульт, почечная или печеночная недостаточность, риск развития коматозного состояния и пр.);
• Активный период острой респираторной инфекции, пр.;
• Поражение свертывающей системы крови, склонность к кровоточивости;
• Резкие проявления нарушений психики.

Индивидуальная тактика разрабатывается и в том случае, если предстоит удалить ретинированный дистопированный зубу беременной женщины. Существующие риски обусловлены травматичностью вмешательства, использованием анестезии. Причем наиболее опасный период для планирования операции – первый и третий триместр.

Ход операции, ее этапы

Удаление ретинированных и дистопированных зубов проводит стоматолог-хирург высокой квалификации. Операция осуществляется по такой схеме:

• Диагностика и подготовка.

Учитывая наличие осложняющих факторов, понятно, что для улучшения прогноза потребуется адекватная диагностика, направленная на уточнение всех особенностей проблемного зуба, его местоположения, числа и состояния корней, а также выяснение других факторов, влияющих на ход операции.

Стандартно достаточно сделать прицельный снимок. Исследование позволит получить изображение 2-3 зубов, таким образом, уточнить состояние конкретного, его положение относительно соседних. Если полученных данных выявляется недостаточно для четкой оценки ситуации, назначается ортопантомограмма. В этом случае для изучения будет доступна более широкая область, оба зубных ряда, а также другие органы и ткани зубочелюстной области. Это позволит стоматологу-хирургу лучше спланировать тактику.

Дополнительной подготовки потребуют случаи, если в ходе опроса пациента выясняется наличие у него инсулинозависимой формы диабета, проблем свертывания крови, ряда других заболеваний. В этом случае может потребоваться предварительное обследование человека, заключение профильного специалиста об отсутствии противопоказаний к операции.

Собрав необходимые сведения, врач более уверенно сможет разработать тактику, определить лучший метод обезболивания.

• Выбор оптимального способа анестезии.

В большинстве случаев вмешательство по удалению зуба проходит на фоне местной анестезии, причем используются препараты инъекционные формы. Однако, планируя операцию, хирург также сопоставляет длительность времени, которую она займет, с психоэмоциональным состоянием пациента, его тревожностью. При сочетании этих факторов выгодно применить седацию, когда для обеспечения пациенту комфортных условий человек погружается в медикаментозный сон. Находясь в полудремотном расслабленном состоянии, он не ощущает переживаний, а затем и боли.

• Непосредственно хирургическое вмешательство.

Процедура, заключающаяся в извлечении зуба из лунки, его экстракции, может проходить в соответствии с протоколом простого и сложного удаления. Однако в случае ретинированного дистопированного зуба рассматривается только менее благоприятный ход операции. Стоматолог изначально рассчитывает на то, что процесс будет достаточно травматичным и продолжительным.

Сложный ход операции связан с тем, что зуб занимает нетипичное положение, опасно близко расположен по отношению к соседним зубам, крупным сосудам, нервам, гайморовой пазухе. Осложняющий фактор обусловлен и воспалительным процессом, связанным с ретенцией.

При данных предпосылок, чтобы осуществить экстракцию зуба из лунки, не удастся ограничиться стандартным инструментарием в виде щипцов. Сначала потребуется произвести доступ к нему, для чего совершить разрез мягких тканей. Добравшись до зуба, специальным инструментарием предстоит разделить его на части, что обеспечит более простую последующую эвакуацию фрагментов.

Дальнейший ход операции предусматривает, что хирург устанавливает щипцы на отделившийся участок зуба, расшатывает его, потом поочередно извлекает каждый. За этим следует медикаментозная обработка раны, ее ушивание.

Уход после удаления и восстановление пациента

Поскольку удаление зуба является малым хирургическим вмешательством, по его завершении ожидаются стандартные проявления: боль в области раневой поверхности, припухлость и покраснение тканей десны, некоторые ограничения при открывании рта. Продолжительность и выраженность таких признаков зависит от травматичности операции, индивидуальных предпосылок пациента, эффективности мер по уходу за раневой поверхностью.

Планируется, что в случае соблюдения человеком полученных указаний, данные признаки постепенно регрессируют. Даже при сложных предпосылках для восстановления достаточно недели. Причем хирургическая тактика, когда в ходе операции пациенту накладываются саморассасывающиеся швы, не требует повторного визита в клинику для их снятия. За 5-6 дней материал распадается и самостоятельно выводится из организма.

Принципы ухода за полостью рта после удаления зуба заключаются в обеспечении покоя в месте раны, предупреждении ее инфицирования и развития воспалительного процесса. Конкретные рекомендации согласуются с индивидуальными особенностями, при этом стандартные указания заключаются в следующем:

• На протяжении 2-3 часов после операции под запертом питье и прием пищи, а также чрезмерно активные действия в виде чихания или сморкания.
• По прибытии домой необходимо периодически, на 10-15 минут в течение часа прикладывать холод к щеке со стороны операции.
• С целью быстрейшего восстановления выполнять требования стоматолога-хирурга, касающиеся приема медикаментозных средств. С учетом особенностей сложного удаления зуба и существующих рисков, внутрь назначаются антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства, с помощью средств местного действия рекомендовано проводить антисептическую обработку полости рта.
• Пересмотр меню. До полного заживления пациенту нужно исключить употребление горячей пищи, чрезмерно твердой, а также семечек, орехов, сухарей, то есть продуктов, частицы которых могут легко застрять в ране, привести к ее инфицированию. Обязательное условие приема пищи – выбирать для жевания здоровую сторону.
• Пациентам-курильщикам необходимо отказаться от пагубной привычки хотя бы на время, пока идет восстановительный процесс. Данное ограничение положительно повлияет на заживляющие процессы. Требование актуально и в отношении употребления алкоголя.Следует воздержаться не только от крепких напитков, но и пива, вина.
• Важная мера профилактики послеоперационных осложнений– тщательный гигиенический уход. Несмотря на то, что очистка полости рта, зубов и десен должна проводиться обязательно, однако нужно обеспечить максимальный бережный подход, покой в области раны. С этой целью исключены интенсивные полоскания. Действуя зубной щеткой, не следует касаться места раны.
• До полного заживления действует отказ от процедур, сопряженных с нагревом тела (прием ванны, активные физические упражнения, посещение курорта или солярия). Под запретом также использование согревающих компрессов.

Важным условием отсутствия послеоперационных осложнений являются такие советы хирурга: при появлении сомнений относительно нормального процесса заживления нельзя выжидать, а нужно сразу же обратиться за разъяснениями к стоматологу.

Преимущества клиники «Medi Profi»

На высоком уровне осуществить операцию по сложному удалению зуба можно в клинике «Medi Profi». Обратившись в центр, Вы убедитесь, что процедура будет проведена четко и безболезненно. Этому способствуют следующие предпосылки:

• Большой практический опыт хирургов;
• Возможность применения самых современных методов местной анестезии и седации.

О высоком качестве обслуживания свидетельствуют также положительные отзывы людей, которые уже проходили в нашем центре хирургическое лечение.

 

Цена на удаление зубов в Одинцово